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FICHA DE CARACTERIZACIÓN

El formulario de Caracterización del destinatario, usuario, beneficiario, persona natural o ficha DUB, tiene como propósito recopilar información personal detallada de cada beneficiario, incluyendo nombres, apellidos y datos de contacto. Es obligatorio que todos los beneficiarios completen este formulario, ya que sin esta información no se puede proceder a continuar en el proceso. Se les pide que los datos ingresados sean verídicos. Si tiene dudas o necesita asistencia, puede contactar al grupo o a los capacitadores, quienes están disponibles para ayudarle.

Nombre de usuario *

Correo Electrónico *

Contraseña de usuario *

Confirmación de contraseña de usuario *

NOMBRES *

APELLIDOS *

TIPO DE IDENTIFICACION *

NUMERO DE IDENTIFICACION *

FECHA DE EXPEDICION DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD *

FECHA DE NACIMIENTO *

EDAD *

LUGAR DE NACIMIENTO *

PAIS DE PROCEDENCIA *

DEPARTAMENTO DE PROCEDENCIA *

MUNICIPIO DE PROCEDENCIA *

ZONA DE UBICACION *

CORREGIMIENTO DE RESIDENCIA *

VEREDA DE RESIDENCIA *

COMUNA DE RESIDENCIA *

BARRIO DE RESIDENCIA *

DIRECCION DE RESIDENCIA *

ESTRATO *

TELEFONO FIJO Y/O TELEFONO MOVIL *

SEXO *

IDENTIDAD Y EXPRESION DE GENERO *

ESTADO CIVIL *

¿TIENE HIJOS? *

¿CUANTOS HIJOS TIENE? (SI NO TIENE HIJOS PONGA EL NUMERO CERO) *

¿ES CABEZA DE FAMILIA O JEFE DE HOGAR? *

¿CUAL ES SU OCUPACION ACTUAL? *

¿CUAL ES SU NIVEL DE ESCOLARIDAD? *

DE ACUERDO CON SU CULTURA, PUEBLO O RASGOS FISICOS, ¿USTED ES O SE RECONOCE COMO? *

INDIQUE EL GRUPO POBLACIONAL DEL CUAL PARTICIPA *

INDIQUE EL GRUPO COMUNITARIO DEL CUAL PARTICIPA *

¿USTED HA SIDO BENEFICIARIO DE ALGUN PROGRAMA ASOCIADO A ESTOS GRUPOS POBLACIONALES? *

INDIQUE DE QUE PROGRAMA HA SIDO BENEFICIARIO *

¿PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD? *

¿TIENE CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD? *

¿QUE TIPO DE DISCAPACIDAD PRESENTA? *

Confirmo que acepto terminos y condiciones *